泸溪打击欺诈骗保 拒付医保基金18.73万元

自6月27日召开全县协议医药机构欺诈骗保行为自查自纠工作会议以来，泸溪县医疗保障局组织开展了为期一个月的协议医药机构欺诈骗保行为自查自纠专项行动。经协议医药机构自查自纠及实地稽核，共拒付协议医疗机构超标准收费、协议零售药店将基金支付范围以外的药品纳入医保结算等骗取医保基金支出行为违规金额187281.68元。

        县人民政府尚远道副县长一月一调度医疗保障工作，要求把“反骗保”专项行动作为中心工作来抓。去年，县医保局会同有关部门开展打击欺诈骗保专项行动，追回医保基金3140073.94元，医保监管的高压态势初步形成。县医疗保障局3月19日组建成立以来，成立了以党组书记、局长龚满刚为主要负责人的打击欺诈骗保工作领导小组，主动与公安、卫健等部门沟通、协作，严打蓄意诈骗、过度医疗和不规范诊疗等违法违规行为。2018年至今，共计警告约谈、限期整改医疗机构59家，零售药店8家；通报批评医疗机构9家，零售药店7家；暂停协议医疗机构9家，零售药店7家；终止协议医疗机构4家；参保单个人处理移交司法机关3人；追回医保基金3327372.2元。

        县医疗保障局主张将人民“内部矛盾”在内部解决好，希望医药行业自律、医保基金安全、医保基金使用高效，从此更加依法依规依约使用好医疗保险基金，为人民顺利看病就医提供好服务和保障。对于今后的基金监管工作，县医疗保障局有关负责人表示，将对自查交代欺诈骗保行为并主动退回资金的，可根据具体情节从轻、减轻或者免予处理；对检查发现的骗保行为，一律从严从重处理。